AS DEZ REGRAS DA TERAPÊUTICA MÉDICA EFICAZ

THE TEN RULES OF EFFECTIVE MEDICAL THERAPEUTICS 

Este artigo é dedicado ao médico brasileiro Jairo de Almeida Ramos (1900-1972) (In Memoriam).

This article is dedicated to the Brazilian doctor Jairo de Almeida Ramos (1900-1972) (In Memoriam).


[ELVIO ARMANDO TUOTO: Autor deste artigo]
[NÃO AUTORIZO CÓPIA]
Copyright © Elvio Armando Tuoto, 2012-2013


Um dos maiores desafios do médico em início de carreira é a prescrição médica. No dia-a-dia da medicina ambulatorial, o profissional precisa, muitas vezes, atender vários pacientes em pouco tempo, tentando redigir uma receita o mais adequada possível para aquela situação.

Elaboramos estas "Dez Regras da Terapêutica Eficaz" com o objetivo de orientar o jovem médico a evitar erros na difícil arte e ciência da terapêutica medicamentosa.

Certamente, o conhecimento da terapêutica médica não se resume a poucas regras, mas procuramos idealizar dez preceitos práticos e concisos, com orientações de grande importância aos iniciados na arte de curar.

Nos inspiramos nas Regras Terapêuticas atribuídas a Robert Frederick Loeb (1895-1973), professor de medicina interna da Universidade de Columbia (Estados Unidos). Refere-se que Loeb citava quatro ou cinco regras aos seus discípulos, sempre de modo bem-humorado e despretensioso.

A seguir reproduzimos suas quatro regras, conforme foram citadas por Jairo de Almeida Ramos (1900-1972) na sua célebre obra Atualização Terapêutica (1963). (Efetuamos ligeiras adaptações nesta tradução das Regras Terapêuticas de Loeb para o português realizada por J. de A. Ramos).

AS REGRAS TERAPÊUTICAS DE LOEB:

1- Não faça ao paciente aquilo que não gostaria que fizessem a você.
2- Se o que está fazendo é útil e eficaz, continue a fazê-lo.
3- Se o que está fazendo não surtiu efeito, saiba abandoná-lo no momento oportuno.
4- Se não souber o que deva ser feito, não faça nada. 


AS DEZ REGRAS DA TERAPÊUTICA MÉDICA EFICAZ 

[ELVIO ARMANDO TUOTO: Autor destas "Dez Regras da Terapêutica Médica Eficaz"]
[NÃO AUTORIZO CÓPIA]
Copyright © Elvio Armando Tuoto, 2012-2013

(Destinadas ao clínico que atua em medicina ambulatorial)

1- Antes de prescrever qualquer medicamento, você precisa estabelecer um diagnóstico, ao menos provisório ou sindrômico. Evite o tratamento apenas sintomático.

2- Antes de prescrever, confirme os antecedentes de alergia medicamentosa de seu paciente.

3- Somente prescreva medicamentos que você conheça profundamente. Dedique atenção especial aos seus efeitos adversos e interações medicamentosas. Evite os medicamentos recém-lançados no mercado.

4- Evite prescrever mais do que três medicamentos diferentes ao mesmo paciente. Em geral, a prescrição de mais do que três substâncias representa dúvida e incerteza do médico quanto ao diagnóstico correto.

5- Siga rigorosamente a posologia recomendada para cada medicamento.

6- Tenha muito cuidado antes de prescrever corticosteroides (são a eterna "faca de dois gumes" da terapêutica); opioides (mascararam a dor, podendo retardar o diagnóstico correto e agravar a doença); e benzodiazepínicos (seu paciente deseja ser curado, não anestesiado).

7- Se o seu esquema terapêutico está sendo eficaz, mantenha-o.

8- Não insista na medicação que não apresentou resultados benéficos no período de tempo adequado à sua ação efetiva.

9- Não altere a medicação que está sendo eficaz com receio de críticas do paciente ou por insistência do mesmo.

10- Se não tiver certeza da necessidade do uso de medicamentos, não os prescreva. Faça apenas recomendações gerais para uma vida saudável e observe a evolução do quadro clínico./eat


COMO CITAR ESTE ARTIGO -- HOW TO CITE THIS ARTICLE:
Tuoto, E. A. "As Dez Regras da Terapêutica Médica Eficaz." In: História da Medicina by Dr Elvio A Tuoto (Internet). Brasil, 2012. Consulta em [dia, mês, ano]. Disponível em:
http://historyofmedicine.blogspot.com.br/2012/03/as-dez-regras-da-terapeutica-medica.html

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REFERÊNCIAS:
1- Ramos JA (1963): Ciência e arte da terapêutica. In: Prado FC, Ramos JA, Valle JR (Organizadores e editores). Atualização terapêutica. São Paulo, Livraria Luso-Espanhola e Brasileira, 5ª ed. revista e aumentada.
2- [No authors listed] (1973): Robert Frederick Loeb. Lancet. 302(7836):1038. 
3- Kufe DW, Pollock RE, Weichselbaum RR, et al., editors (2003): Laws of Therapeutics. In: Holland-Frei Cancer Medicine. Hamilton (ON), Canada, BC Decker Inc., 6th ed.
4- Bonfim JRA (2006): O registro de produtos farmacêuticos novos: critérios para a promoção do uso racional de fármacos no Sistema Único de Saúde. Dissertação (mestrado) - São Paulo. Brasil. Programa de Pós-Graduação em Ciências da Coordenadoria de Controle de Doenças da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Área de concentração: Saúde Coletiva./eat


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